Mituri și Adevăruri despre Suplimentele Anti-Aging
23/01/2025
Menopauza – sanatate si wellbeing
27/01/2025
Prevenția și tratamentul Osteoporozei
Osteoporoza, adesea denumită "boala oaselor fragile", este o afecțiune a sistemului osos caracterizată prin pierderea densității osoase. Această afecțiune apare atunci când densitatea minerală osoasă scade semnificativ, făcând oasele mai susceptibile la fracturi. Femeile sunt de obicei mai predispuse la osteoporoză, iar riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.
Simptomele osteoporozei
Stadiile incipiente ale osteoporozei nu provoacă simptome, iar în cele mai multe cazuri, persoanele cu osteoporoză nu știu că au această afecțiune până când nu au o fractură.
Dacă apar simptome, acestea pot include:
- retracția gingivală
- rezistență de prindere slăbită
- unghii slabe și fragile
Cauzele osteoporozei
Cauze primare
- Osteoporoza postmenopauza – datorita pierderii osoase accelerate ca și consecință a deficitului de estrogen
- Osteoporoza legată de vârstă – apare atât la femei, cât și la bărbați
- Osteoporoza idiopatică – apare rar
Cauze secundare
Endocrine
- Sindromul Cushing
- Hipogonadism
- Tireotoxicoza
- Hiperparatiroidism primar
- Diabet zaharat tip 2
Medicamente
- Glucocorticoizi
- Heparină
- Anticonvulsivante
- Imunosupresoare
- Tiazolidindione
- Tratamente oncologice (de exemplu, inhibitori de aromatază)
Boli cronice
- Boală cronică de rinichi
- Poliartrită reumatoidă
- Lupus eritematos sistemic
- Boli neurologice(AVC, Parkinson)
Nutriție
- Deficite de nutrienți (de exemplu în anorexia nervoasă)
- Sindromul de malabsorbție
- Boala inflamatorie intestinală
- Proceduri chirurgicale post-gastrectomie/bypass gastric
Factori de risc
Modificabili
• Aport scăzut de calciu și/sau vitamina D
• Sedentarism
• Fumatul
• Consum excesiv de alcool
• Aport excesiv de cofeină
• Greutate corporală mică (indicele de masă corporală<19 kg/m2
• Deficit de estrogen
Non-modificabili
• Înaintarea în vârstă
• Grup etnic (oriental și caucazian)
• Genul feminin
• Menopauza precoce (<45 ani) inclusiv menopauza indusă chirurgical
• Antecedente familiale de fractură de șold la rudele de gradul I
• Istoricul personal de fractură la vârsta adultă
Cum se pune diagnosticul de Osteoporoză?
Anamneza și examen fizic:
- Creșterea cifozei dorsale
- O fractură cu traumatism scăzut, de ex. după o cădere din picioare
- Pierdere în înălțime de >4 cm
- Dureri acute de spate în urma unor activități aparent inofensive, de ex. îndoire, ridicare a unor obiecte, tuse sau strănut
Investigații:
- Hemoleucograma completă și VSH
- Calciu, fosfat, albumină
- Teste ale funcției renale și hepatice
- Vitamina D, 25-hidroxi vitamina D (de preferat)
- Radiografii simple ale coloanei vertebrale, toraco-lombare laterale (dacă este indicat – pentru a căuta fracturi vertebrale asimptomatice)
- Măsurarea denistății minerale osoase (DMO) prin osteodensitometrie DXA
În prezent, clasificarea pentru densitatea osoasă pornește de la scorul T astfel:
Scor T între -1 și +1 – Normal
Scor T între -1 și -2,5 – Osteopenie
Scor T sub -2,5 – Osteoporoză
Tratament:
Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei se împart în 2 categorii: antirezorbtive osoase și stimulatoare ale formării osoase.
Antirezorbtive osoase sunt reprezentate de bisfosfonați, denosumab, modulatorii selectivi ai receptorilor estrogenici, calcitonina.
Stimulatoare ale formării osoase(efect anabolic osos) - din această categorie fac parte Teriparatide (Forsteo).
Rolul intervenției nutriționale în prevenția și gestionarea osteoporozei:
- Calciul: Alimentația bogată în calciu este esențială pentru menținerea densității osoase. Produse lactate, nuci, legume cu frunze verzi și pește sunt surse excelente de calciu.
- Vitamina D: Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului. O expunere regulată la soare și alimente precum somonul, sardinele și produsele lactate fortificate pot contribui la asigurarea necesarului de vitamina D.
- Proteine: Asigurarea unui aport adecvat de proteine este esențial pentru menținerea sănătății oaselor și pastrarea masei musculare.
- Reducerea consumului de sare și cafeină: Consumul excesiv de sare și cafeină poate contribui la pierderea de calciu din oase.
- Lipide: tipul și cantitatea de grăsimi consumată poate influența calitatea osului. Grăsimile saturate sunt asociate cu efecte negative asupra DMO.
- Vitamina K: are un rol important în metabolismul osos, intervenind în formarea cristalelor de hidroxiapatită. Nivelurile scăzute de vitamina K sunt asociate cu scădera DMO și risc crescut de fractură.
- Vitamina C: are rol în sinteza pro-colagenului matricei organice a osului și, totodată, este un puternic antioxidant.
Prevenție
Unele dintre cele mai bune modalități de prevenție a osteoporozei includ:
- Accentul pus pe aportul zilnic adecvat de calciu și vitamina D
- Antrenamentele cu greutăți. Exercițiile fizice regulate, cu creșteri progresive a greutățiilor sunt utile pentru creșterea densității minerale osoase, în special a coloanei vertebrale la femeile aflate în postmenopauză
- Renunțarea la fumat. Fumatul crește riscul de a dezvolta o fractură de șold pe parcursul vieții cu aproximativ 31% la femei și 40% la bărbați și crește riscul de fractură vertebrală pe parcursul vieții cu aproximativ 13% la femei și 32% la bărbați. Riscul scade în rândul foștilor fumători, dar beneficiul nu este observat decât după 10 ani de la renunțarea la fumat.
- Limitarea consumului de alcool. Alcoolul scade producția endogenă de calcitonină și poate înlocui nutrienții importanți care formează oasele.
- Pentru femei, a se lua în considerare terapia de substituție hormonală
Bibliografie
- https://www.healthline.com/health/osteoporosis
- Clinical Practice Guidelines (CPG) on Management of Osteoporosis 3rd edition
- Curs de endocrinologie pentru studenții secției de Nutriție, Melania Balaș, Mihaela Vlad
