Evoluția Calității Vieții Bărbatului
18/02/2025
Tulburările Urinare la Femeile în Perimenopauză și Menopauză
Perimenopauza și menopauza sunt etape normale în viața unei femei, dar ele pot aduce modificări semnificative ale sănătății, inclusiv probleme urinare. Aceste tulburări sunt in general cauzate de schimbările hormonale și au un impact nefast asupra calitatii vietii femeii si a cuplului in ansamblu.
Cauzele Tulburărilor Urinare
Scăderea nivelului de estrogen – duce la subțierea și slăbirea mucoasei tractului urinar și a peretelui vaginal.
Slăbirea musculaturii planșeului pelvin – cauzată de îmbătrânire, nașteri multiple sau factori genetici.
Modificări ale tonusului sfincterian – pot determina incontinență urinară.
Infecții urinare recurente – mai frecvente din cauza schimbărilor în flora vaginală și a tractului urinar.
Pacientele aflate în stadiul de perimenopauză, în general după vârsta de 40 de ani (deși manifestările pot apărea și la vârste mai tinere), trebuie să cunoască tipul de manifestări locale ce pot apărea. O bună înțelegere a simptomelor subiective are un impact major asupra evoluției bolii. Prezentarea la timp în cabinetul medicului ginecolog sau urolog face diferența între un tratament minim invaziv de eficacitate maximă și cronicizarea, precum și necesitatea unor intervenții agresive, cu efecte secundare asupra organismului pe termen mediu și lung.
Tipuri de Tulburări Urinare si simptome subiective
Incontinența urinară
De efort – pierderea involuntară de urină la strănut, râs, ridicarea de greutăți, urcatul scarilor
Imperioasă – nevoia bruscă și puternică de a urina, adesea însoțită de pierderi de urină, (pacienta nu poate amana mictiunea)
Mixtă – combinația celor două tipuri de mai sus
Polakiuria – urinări frecvente, inclusiv pe timpul nopții (nicturie)
Disurie – mictiuni dificile,senzație de arsură sau durere la urinare
Infecții urinare recurente – episode de infectie urinara repetate cu o cadenta din ce in ce mai mare
Diagnosticul Tulburărilor Urinare
O discutie amanuntita cu pacienta este obligatorie si de mare importanta in stabilirea diagnosticului si a posibilelor cauze.
Istoricul medical și examenul clinic
Jurnalul mictional – pentru a monitoriza frecvența urinării și episoadele de incontinență(monitorizarea cantitatii de lichid consumata,cantitatii de urina, frecventei mictiunilor si a episoadelor de incontinenta, pe o perioada de 7 zile)
Teste de laborator – sumar de urina și urocultură.
Teste urodinamice – pentru a evalua funcția vezicii urinare.
Opțiuni de Tratament
Modificări ale stilului de viață
Evitarea consumului excesiv de cafeină, alcool, ceai
Controlul greutății pentru reducerea presiunii asupra vezicii urinare
Evitarea fumatului.
Exerciții pentru planșeul pelvin (Exerciții Kegel)
Întărirea mușchilor pelvieni pentru a reduce incontinența urinară. Pot fi efectuate zilnic pentru rezultate optime.
Terapia hormonală
Estrogenii topici (sub formă de creme, ovule sau plasturi) pot ajuta la refacerea mucoasei vaginale și urinare.
Terapia de substituție hormonală poate fi recomandată în anumite cazuri.
Tratament medicamentos
Anticolinergice și beta -3 agoniști pentru vezica hiperactivă.
Suplimente pe bază de plante (ex. extracte de merișor/ D manoza/ vitamina C) pentru prevenirea infecțiilor urinare.
Proceduri minim invazive si non invazive cu ajutorul tehnologiilor de ultima generatie
(adresate in general cazurilor cu simptomatologie la debut)
- Injecții cu toxină botulinică pentru vezica hiperactivă
- Terapia cu fotoliul EMSELA - tehnologie electromagnetica cu scopul de a stimula contractia muschilor din regiunea pelvina (echivalentul a 11000 de exercitii Kegel in 30 de minute)
- Terapia cu LASER CO2 – menita sa produca o intinerire a peretilor vaginali prin stimularea productiei de colagen
- creste tonicitatea locala si suportu uretrei
- creste aportul de sange local, ceea ce duce la o mai buna troficitate(hranire) a tesuturilor. - Terapia incontinentei cu Urolon - tehnica de injectrare intrauretrala a unei substante resorbabile cu rolul de creste productia de colagen la nivelul uretrei si de a oferi un suport mecanic impotriva pierderilor de urina.
Intervenții chirurgicale
Proceduri invazive ce variaza de la folosirea bandeletelor suburetrale (metoda cu efecte secundare majore) la interventii prin chirurgie deschisa de reconstructie pelvina (efecte secundare majore- fibroza locoregional), colposuspensia laparoscopica (metoda Burch)
Tulburările urinare la femeile în perimenopauză și menopauză sunt frecvente, dar există numeroase opțiuni de tratament care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Diagnosticul precoce și abordarea personalizată și folosirea procedurilor de ultimă generație minim invazive sau non-invazive sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a acestor probleme care, din păcate, au efect evolutiv cu tendința la cronicizare.
Consultarea unui medic specialist (urolog sau ginecolog) este esențială pentru identificarea celei mai potrivite strategii terapeutice în funcție de severitatea simptomelor și nevoile individuale.
