Disfuncțiile sexuale masculine
16/08/2023
SOP sau sindromul ovarelor micropolichistice
31/08/2023Ce este sindromul ovarelor polichistice?
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o importantă problemă de sănătate la nivel reproductiv, metabolic și al sănătății mentale. Este una dintre cele mai comune patologii care afectează femeile la vârsta reproductivă, între 8-13%, peste 70% rămânând nediagnosticate.
SOP poate fi asociat cu probleme precum ciclurile menstruale neregulate, creșterea excesivă a părului facial și corporal, acnee, obezitate, infertilitate și risc crescut de diabet zaharat și boli cardiovasculare.
Cum poate fi o femeie diagnosticată cu SOP?
Pentru ca o femeie să fie diagnosticată cu SOP sunt suficiente 2 dintre cele 3 criterii Rotterdam:
- Hiperandogenism clinic sau biochimic
- Oligo- sau anovulație
- Aspect ecografic polichistic al ovarelor, cu un volum mai mare de 10 cm3 sau prezența a cel puțin 12 foliculi cu diametrul de 2-9 mm
Ce pot prezenta femeile care au SOP?
- cicluri menstruale neregulate – menstruații mai puțin frecvente din cauza dificultaților ovulatorii
- amenoree – unele femei cu SOP nu au menstruație pe perioade îndelungate.
- creșterea excesivă a părului facial sau corporal (sau ambele)
- acnee
- căderea părului din zona scalpului(după un tipar masculin)
- infertilitate – consecință a ovulației mai puțin frecvente sau absente
- schimbări de dispoziție – inclusiv anxietate și depresie
- obezitate
- apnee în somn
Pacientele nu trebuie să aibă toate aceste simptome pentru a avea SOP. Este important ca toate simptomele SOP să fie tratate și gestionate pe termen lung, pentru a evita complicațiile asociate. SOP este o afecțiune care nu se vindecă, dar poate fii ținută sub control și este nevoie de un management pe termen lung. De asemenea, este important ca pacientele să își cunoască prioritățiile în acea etapă din viața lor, și anume dacă își doresc o sarcină sau doar să își țină sub control simptomele neplăcute.
În funcție de simptomele pe care aceste femei le experimentează, gestionarea SOP poate include:
- Modificări ale stilului de viață – creșterea nivelului de activitate fizică și o dietă echilibrată
- Scădere în greutate în caz de suprapondere – cercetările au arătat că pierderea în greutate cu 5 până la 10% poate oferi beneficii semnificative pentru sănătate:
- poate duce la stabilizarea producției normale de hormoni – care poate ajuta la reglarea menstruației și la îmbunătățirea fertilității
- îmbunătățește statusul emoțional
- reduce simptomele precum: creșterea părului facial și corporal, căderea părului de pe scalp, acneea
- reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2 și boli cardiovasculare. - Tratamentele medicale
Fenotipuri
Pentru ca femeile să fie diagnosticate cu SOP trebuie să prezinte cel putin 2 din cele 3 criterii Rotterdam, astfel clinicienii au grupat pacientele în fenotipuri diferite, 4 la număr, care includ:
A. Hiperandrogenism, anovulație și aspect de ovar polichistic
B. Hiperadrogenism și anovulație
C. Hiperandrogenism și aspect de ovar polichistic
D. Anovulație și aspect de ovar polichistic
Diagnostic diferențial
Hiperandrogenismul si aspectul polichistic al ovarelor nu inseamnă din start SOP, de aceea, prin anamneză, examen fizic și analize de laborator trebuie excluse urmatoarele boli care pot semnăna cu SOP. Chiar dacă majoritatea sunt rare, pot fi grave și necesită tratamente complet diferite de SOP.
- Sarcina
- Hiperprolactinemia
- Tulburări tiroidiene
- Hiperplazia suprarenală congenitală non-clasică (NCAH)
- Sindromul Cushing
- Hiperandrogenismul (indus de o tumoră sau de medicamente)
Alimentația în managementul bolii
Obezitatea nu este un criteriu de diagnostic al SOP, dar este un aspect frecvent întâlnit. Obezitatea este definită ca o depunere excesivă de țesut adipos, o problemă complexă și multifactorială, care poate fi influențată de factori genetici, comportamentali și ambientali. Grăsimea viscerală este întâlnită atât la femeile supraponderale sau obeze, cât și la cele normoponderale cu SOP. Acest tip de țesut adipos afectează sănătatea metabolică și reproductivă a acestor femei.
Un IMC mai mare este asociat cu diferite complicații și în sarcină, cum ar fi diabetul gestațional și hipertensiunea arterială. În ceea ce privește impactul uman și social al obezității la femei la vârsta reproductivă această boală nu are un impact doar din punct de vedere estetic, ci și crește riscul de diabet zaharat tip 2, sindrom metabolic, boală cardiovasculară, osteoporoză și infertilitate.
Un stil de viață sănătos este prima linie de tratament pentru managementul femeilor cu diagnostic de SOP, dar de multe ori acesta nu exclude tratamentul farmacologic. Activitatea fizică regulată, menținerea unei greutăți corporale normale, respectarea unor obiceiuri alimentare sănătoase și evitarea consumului de tutun sunt vitale în prevenirea și tratamentul tulburărilor metabolice. Concentrarea asupra bunăstării generale și a sănătății mintale ar trebui să fie prioritatea oricărei femei cu un astfel de diagnostic, deși nu există rezultate imediate, este un pas important către o viață mai împlinită.
Un stil de viată sănătos este baza managementului sindromului ovarelor polichistice.
Acest stil de viată include atât o alimentație sănătoasă, în special o dietă hipocalorică cu IG redus, și activitate fizică, cât și un status emoțional pozitiv.
Consilierea nutrițională a pacientelor cu SOP este una dintre metodele de tratament frecvente însă este important de menționat faptul că restricțiile calorice severe nu produc efectele așteptate pe termen lung, ci fiecare femeie, alături de medici și Nutriționist-Dietetician, trebuie să își găsească propriul echilibru alimentar.
O alimentație sănătoasă, indiferent că vorbim despre un program intensiv de slăbire, acumulare de masă musculară sau doar despre o ameliorare a unor simptome neplăcute datorate acestei patologii, trebuie să includă toate grupele de macronutrienți (proteine, glucide, lipide) și să furnizeze necesarul zilnic de vitamine și minerale.
Se încurajează consumul de legume și fructe proaspete, cereale integrale, nuci și semințe, pește și carne slabă, ouă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi(în funcție de toleranță) și uleiuri vegetale sănătoase (de exemplu, uleiul de măsline sau de avocado). Un model de alimentație sănătoasă nu înseamnă restricții severe, însă există și alimente care ar trebui evitate sau consumate cât mai rar, deoarece sunt bogate în grăsimi saturate, zaharuri rafinate, sare și aditivi alimentari.
Printre acestea se numără: dulciurile, produsele de patiserie și prăjiturile, carnea grasă sau gătită într-un mod inadecvat, produsele lactate bogate în grăsimi, alimentele procesate și fast food-ul. În plus, există studii prin care s-au observat îmbunătățiri în urma renunțării la consumul de lactate și gluten, însă fiecare caz este particular și ar trebui testată toleranța fiecărei femei cu un astfel de diagnostic.
Un factor semnificativ în modificarea parametriilor urmăriți în cazul pacientelor cu SOP este implementarea unui deficit caloric moderat și introducerea unei diete cu un indice glicemic scăzut. Dietele cu IG scăzut au efect asupra HOMA-IR, insulinei a jeun, colesterolului total și LDL, trigliceridelor, circumferinței taliei și testosteronului total în comparație cu dietele cu IG ridicat, dar cu același număr de kcal. În plus, o alimentație cu index glicemic scăzut, cu o restricție calorică moderată, plus includerea activității fizice și suplimentarea cu omega-3 poate crește nivelul HDL și poate reduce grăsimea corporală.
Dietele cu un IG scăzut pot influența hormonii responsabili de apetit, senzație de foame sau sațietate: grelina, leptina și inclusiv glucagonul .
Câteva exemple de alimente cu indice glicemic scăzut: afine, zmeură, mure, căpșune, portocale, nectarine, rodie, broccoli, conopidă, varză, sparanghel, ciuperci, dovlecel, fasole verde, quinoa, năut, linte, spanac, ardei, castraveți, ceapă, usturoi, avocado, țelină, andive, salate etc.
Sunt de părere că nu este obligatoriu ca dieta noastră, stilul nostru alimentar, să aibă un nume, ci poate avea influențe din diverse tipuri de alimentație atâta timp cât sunt realiste și sustenabile.
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)
O recomandare în ceea ce privește alimentația femeilor cu SOP este tipul de dietă Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Este o dietă cu indice glicemic scăzut și cu un aport redus de sodiu. Inițial a fost concepută pentru scăderea tensiunii arteriale și pune accent pe consumul de fructe, legume, cereale integrale, nuci, produse lactate, recomandând în același timp un consum redus de grăsimi saturate, colesterol, carne roșie și procesată, cereale rafinate și dulciuri.
Dieta DASH are ca rezultat consumul unei cantități mari de fibre alimentare, acid folic, fitoestrogeni, potasiu, magnesiu și alți nutrienți. Mai exact, dieta DASH include 4-5 porții de legume și fructe pe zi, 3 porții de lactate cu conținut scăzut de grăsimi pe zi, 6-8 porții de cereale integrale pe zi și mai puțin de 6 porții de carne, pasăre și pește pe zi. De asemenea, recomandă 4-5 porții pe săptămână de oleaginoase și fasole.
Dieta mediteraneană
este recunoscută drept una dintre cele mai cel mai sănătoase tipuri de alimentație și este recomandată în ghidurile internaționale printre modelele de alimentație sănătoasă datorită caracteristicilor sale precum: consumul regulat de grăsimi nesaturate, fibre, glucide cu IG scăzut, antioxidanți și vitamine, precum și cantități adecvate de proteine de origine animală. Numeroase studii de-a lungul mai multor decenii au arătat că adoptarea unei diete mediteraneene poate proteja împotriva bolilor legate de insulinorezistență, cum ar fi obezitatea, bolile cardiovasculare, diabetul tip 2 , boala ficatului gras nonalcoolic, deficiența cognitivă, cancer mamar și boală cronică de rinichi. Mecanismele benefice ale acestui tip de alimentație implică reducerea markerilor de stres inflamator și oxidativ și îmbunătățirea profilului lipidic, a sensibilității la insulină și precum și a proprietăților antiaterosclerotice și antitrombotice. În plus, modelul de dietă mediteraneeană este privit ca preveție primară a sindromului metabolic. Având în vedere legătura strânsă dintre SOP, obezitate, inflamație și insulinorezitență, dieta mediteraneeană pare să fie o strategie potrivită pentru managementul SOP.
Postul intermitent
O altă recomandare legată de alimentația femeilor cu diagnostic de SOP este postul intermitent, acesta se referă la un stil alimentar care implică alternarea între perioade de consum alimentar și perioade de post, adică perioade în care nu se consumă alimente.
Există cercetări care sugerează că postul intermitent poate fi benefic pentru pacientele cu SOP din mai multe motive:
- Ajută la scăderea în greutate, ceea ce poate reduce nivelurile glicemiei și poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină
- Poate reduce nivelul de insulină, poate ajuta la creșterea sensibilității la insulină și la reducerea riscului de diabet zaharat tip 2 - Poate îmbunătăți sănătatea metabolică prin îmbunătățirea altor markeri ai sănătății metabolice, cum ar fi nivelul de trigliceride din sânge și tensiunea arterială
- Poate ajuta la reducerea inflamației prin intermediul mecanismelor antiinflamatorii
- Poate ajuta la scăderea nivelului de testosteron liber
Este foarte important de menționat faptul că nicio variantă de post nu este recomandată femeilor care suferă sau au suferit de vreo tulburare de alimentație.
Stabilește o programare la Beatrix Barbulov - Nutriționist-dietetician!
