Menopauza și impactul său asupra cuplului
04/09/2024
Sindromul genito-urinar de menopauză
07/10/2024Incontinența urinară în menopauză
Incontinența urinară este definită ca orice pierdere involuntară de urină. Această afecțiune apare la aproximativ 20-30% dintre femeile tinere, 30-40% la vârsta mijlocie, ajungând să afecteze mai mult de 50% dintre femeile aflate în postmenopauză [1].
Studiile recente indică faptul că deja înainte de debutul menopauzei apar simptome neplăcute care înrăutățesc calitatea vieții multor femei. Menopauza este în mare măsură corelată cu o gamă largă de simptome urinare, cum ar fi incontinența, nicturia, urgența micțională, infecțiile urinare recurente și disuria. Colectiv, aceste simptome urinare influențează adesea negativ calitatea vieții și funcția sexuală. Aceste simptome fac parte din sindromul genito-urinar al menopauzei (GSM). GSM este o afecțiune hipoestrogenică cu implicații genitale externe, urologice și sexuale. Aceste simptome sunt foarte adesea rezultatul modificărilor hormonale și metabolice și, în consecință, cresc riscul de boli cronice.
Detectarea precoce a bolii, tratamentul farmacologic și non-farmacologic, selectate în mod corespunzător, joacă un rol fundamental în îmbunătățirea calității vieții pacienților și, de asemenea, previne exacerbarea simptomelor [2].
Tipuri de incontinență urinară
Există mai multe tipuri de incontinență urinară:
- incontinența urinară de efort
- incontinența urinară prin imperiozitate
- incontinența urinară prin „prea plin”
- incontinența mixtă: o combinație din tipurile de mai sus
- incontinența totală - pierderea completă și involuntară a urinei, de cele mai multe ori fără senzație de urinare, cu incapacitatea vezicii urinare de a stoca urina
- incontinența tranzitorie [3].
Factorii de risc
Factorii de risc sunt: vârsta (prevalența crescând odată cu vârsta), sarcina, nașterile, menopauza (o dată prin efectele hipoestrogenismului și pe de alta parte prin efectele îmbătrânirii), obezitatea, fumatul și bolile pulmonare cronice, stări neurologice, precum și anumite medicamente [4].
Ghidurile Societății Internaționale de Continență indică faptul că tratamentul IU ar trebui să înceapă cu terapie conservatoare [5].
Tratamentul conservator
Presupune inițial adoptarea câtorva măsuri simple, pentru a vedea dacă ajută la îmbunătățirea simptomelor:
Modificări ale stilului de viață: pierderea în greutate și reducerea consumului de cofeină și alcool
Exerciții: pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin (perineu)
Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos și anume substituția estrogenică (cuprinde atât terapia locală, cât și cea sistemică) și medicația anticolinergică în cazul IU prin imperiozitate [6].
Tratamentele non- sau minim invazive
Tratamentele non- sau minim invazive, precum terapia cu laser CO2, injecțiile vaginale și fotoliul Emsella, care mai ales cumulate, ajută la întărirea mușchilor planșeului pelvin și la îmbunătățirea controlului asupra vezicii urinare.
Terapia cu laser CO2 a apărut ca o opțiune de tratament promițătoare pentru incontinența urinară de efort, aceasta implicând utilizarea unui laser CO2 de mare energie pentru a stimula producția de colagen în țesuturile vaginale.
Tratamentul chirurgical trebuie utilizat atunci când tratamentul conservator nu va aduce rezultate pozitive, inițial utilizându-se numai la pacientele în stadii avansate de IU [7].
Bibliografie:
- Blümel JE, Lavín P, Vallejo MS, Sarrá S. Menopause or climacteric, just a semantic discussion or has it clinical implications? Climacteric. 2014;17:235–241.
- Calleja-Agius J, Brincat MP. The urogenital system and the menopause. Climacteric 2015; 18(Suppl. 1): 18–22.
- Hrycyna M, Strupińska-Thor E. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy mniejszej u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zeszyty Naukowe WSKFiT. 2016;11:21–28.
- Newman DK. Pelvic floor muscle rehabilitation using biofeedback. Urol Nurs. 2014;34:193–202
- Syan R, Brucker B. Guideline of guidelines: urinary incontinence. BJU Int. 2016;117:20–33.
- Bertotto A, Schvartzman R, Uchôa S, Wender MCO. Effect of electromyographic biofeedback as an add-on to pelvic floor muscle exercises on neuromuscular outcomes and quality of life in postmenopausal women with stress urinary incontinence: A randomized controlled trial. Neurourol Urodyn. 2017;36:2142–2147.
- Gao L, Wang Y, Wen W, et al. Fractional carbon dioxide vaginal laser treatment of stress urinary incontinence: remodeling of vaginal tissues and improving pelvic floor structures. Lasers Surg Med 2023; 55: 268–277.
